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2018
02-22

BDSM与DSM相比


要求你的伴侣把你绑在床头柜上,告诉他们要在做爱的痛苦中给你打耳光,如果你是一个男人,就像一个女人一样穿衣服,承认对脚的恋物癖:就在几年前,任何这些行为都可能在家庭法庭对你使用。

直到2010年,美国精神病学协会宣布它将在下一版的“诊断和统计手册”中更改BDSM,拜物教以及transvestic拜物教(一种变异的变体)的诊断代码精神障碍(DSM),2013年出版。新的定义标志着行为之间的区别 - 例如玩粗糙和实际病理。同意的成年人不再被视为在主流之外选择性行为的精神病患者。

这一变化是全国性自由联盟(NCSF)在1997年成立的一个倡导组织“大力推动成年人在BDSM-Leather-Fetish,Swing中的权利并倡导其成员的权利”多元社区“。当时,这些类型的性行为由于纳入了帝斯曼而被认为是精神疾病的标志 - 因此受到严重污辱,往往伴随着法律后果。在家庭法庭中,对BDSM的兴趣被用来作为将人们的孩子从其监管中移除的理由。

NCSF创始人Susan Wright解释说:“在非同意人身上的性虐待行为”,而“一个有淫欲的人正在达成一致的热情期望的性行为”。早先的DSM的问题:它没有区分二。 1998年NCSF的调查发现,“36%的S&M从业者是骚扰的受害者,30%是受歧视的受害者。”因此,该组织的网站称,“24%的人失去了工作或合同,17%的人失去了晋升机会,3%的人失去了对一个孩子的监护权。“

”我们看到帝斯曼用作武器,“NCSF董事会成员Race Bannon说。 Kink-Aware Professionals的创建者,为BDSM和扭结社区提供安全和非评判性医疗保健专业人员的名单。 (名单现在由NCSF维护。)“ Fifty Shades [Grey 的]还没有出现,”Bannon,改变帝斯曼运动的早期活动家说道。 “[Kink]仍然是人们所做的这种黑暗和秘密的事情。”

自1952年第一版发布以来,帝斯曼一直为性取向不在主流的人提出问题。例如,同性恋被认为是一种精神疾病 - 一种“反社会性人格障碍” - 直到1973年APA改变了语言。更广泛地说,DSM关于paraphilias的部分(任何不寻常的性兴趣的总称),然后被称为“性偏差”试图将所有被认为对自己或他人有害的性偏好进行编码,正如人们可以想象的那样,在BDSM社区中这一线条很棘手。

作为一种精神疾病而将扭结分类的努力开始于20世纪80年代的洛杉矶,班农​​和他的当时的合作伙伴Guy Baldwin是一位主要与同性恋和其他性行为社区合作的治疗师。 Bannon是一位自称为“社区组织者,活动家,作家和倡导者”的1980年移居洛杉矶的人,很快与鲍德温通过他们的共同参与成为开放参与者并倡导社区。 “我非常有信心,我是第一个获得执照的施虐受虐者的许可的心理健康医生,”鲍德温说。

1987年DSM-III-R版引入了paraphilias的概念,改变了BDSM的分类标准,从“性偏差”转化为由两个诊断标准定义的实际疾病。被认为是精神疾病的第一个资格是:“在至少六个月的时间内,反复强烈的性冲动和性唤起涉及被羞辱,殴打,束缚的行为(真实,而非模拟)的幻想否则就会受到影响。“'第二种:''这个人对这些要求采取了行动,或者对他们有明显的困扰。'”

“1987年是一个糟糕的转变”,Wright回忆说。 “任何[自愿]羞辱,殴打,绑架或任何其他性交易的人 表达被认为是精神疾病。“

Baldwin说,随着新语言的出现,他很快意识到,关于替代性行为的法律将继续存在问题”,只要精神病学界将这些行为定义为病态即可。“

”我知道他说,世界各地的治疗师都在诊断患有精神疾病的患者,他们正在共同实践自愿施虐受虐狂。

当新的帝斯曼出版时,鲍德温和班农正计划参加1987年在华盛顿特区举行的游行,以支持同性恋权利;在新标准出台后,他们决定在美国国务院礼堂举办一场心理健康专业人员小组讨论会,并宣布启动名为“DSM修订计划”的项目。

“我们问过“房间里有多少人是心理健康专家,”鲍德温说,“房间里有三分之二的人举手。我们说,'这需要发生的方式是,有执照的心理健康从业人员需要编写帝斯曼委员会,审核与paraphilias有关的帝斯曼的语言。'“

大约40或50人离开会议的信息需要写信。 “我们不知道究竟会产生什么,”班农回忆说。 “我们不认为我们会看到突然的巨大变化。”

他们没有 - 但他们看到的变化是积极的。 1994年出版的下一版DSM补充说,被认为是精神疾病的一部分,“幻想,性冲动或行为”必须“在社会,职业或其他重要功能领域造成临床上严重的痛苦或损伤。“

”这是DSM-III-R的一个明显改进,“莱特后来接管了Bannon和Baldwin的DSM修订项目领导工作,

”这些标准让[健康专业人员]摆脱了空间“他们有问题,但不是关于他们的纠结,对于绝大多数人来说,这只是他们发生性行为的方式,”班农解释说,“而不是说”因为你进入了这种性行为的方式,你生病了,'[他们可以说]'病理上,如果这会对你的生活产生负面影响,那么你就有问题'。“

在集体性派对中,严格的规则制造安全空间

但是1994年的新语言帝斯曼也允许对于不同类型的摆动房间:“重大困扰”的门槛通常被松散地解释,带有扭结的社会耻辱,而不是扭结本身,从而对人们的生活造成负面影响。 2008年NCSF调查显示,工作场所歧视和暴力事件呈上升趋势,人们仍然因为性倾向而被宣布为不适合父母:在1997年从1997年开始向NCSF提供法律援助的100名人员中,有80人获得了法律援助。 -2010失去了他们的案件。

1994年帝斯曼出版后几年,赖特决定争取另一次修订。当她在1997年创立该组织时,NCSF的目标是改变APA的诊断代码,将诊断行为(例如,“他喜欢限制他在性行为期间的呼吸”)从诊断中分离出来(例如,“他希望限制他的呼吸意味着他必须精神病“)。该小组认为,下一个DSM应该将paraphilias从亲和障碍中分离出来,以便简单地享受双方同意的BDSM不会被认为是疾病的指示。

他们的努力在APA大部分时间里一直被忽略,直到2009年初,Wright参加了纽约市哲学中心关于人们为什么要实践BDSM的小组讨论。小组成员之一是精神病学家Richard Krueger,他的专长包括paraphilias和性功能障碍的诊断和治疗。

在会议期间,赖特说:“我提出了DSM手册对BDSM人造成伤害的观点,因为它延续了我们精神病的耻辱。 [克鲁格]听到我说,那不是他们打算与帝斯曼合作的。“事实证明,克鲁格是在APA的paraphilias委员会,在会议之后,Wright和其他委员会成员之间开展了电子邮件对话,其中赖特提供了有关暴力和歧视纠结的人经历的文件。 “我把这一点归功于DSM,”她说。 “法院使用它。治疗师使用它。 它被误解了。“

接下来的一年,”我给他发了信息,他给了这个小组,他们问了问题,我回答了。这非常有效,“Wright回忆说。 “我们[NCSF]觉得我们听到了,我们听到了 - 他们在2010年修改DSM的措词时考虑了我们的论点。”

NCSF的另一个主要因素是一篇论文,由性医学医师Charles Moser和性学专家Peggy J. Kleinplatz共同撰写,并于2006年发表于 Journal of Psychology and Human Sexuality ,题目为“DSM IV-TR和Paraphilias:一个消除的争论”。根据Wright ,该论文“总结了认为你不应该将性行为纳入DSM的心理健康专业人员的意见”,这对于paraphilia委员会最终转变语言发挥了重要作用。

2010年2月,Wright表示,拟议的变革已经公开澄清,“精神疾病[取决于]它是如何表达的,而不是行为本身。”新准则引出了明显的差异,换句话说,表达人类性行为健康范围的人(例如,喜欢试验,同意,用鞭子,链子和地牢进行实验的夫妻)以及希望他人真正受到伤害的虐待狂(例如,在未经他们同意的情况下在地下室绑缚和鞭打某人)。

DSM-5于2013年5月发布,其内容标志着NCSF,Bannon和Baldwin的胜利。最后的语言规定:“paraphilia是必要的,但不是一个足够的条件,有paraphilic障碍,paraphilia本身并不一定需要或需要临床干预。”

“现在我们看到人们急剧下降他们的孩子从他们的监护权中移除,“赖特解释说。根据NCSF的调查,根据NCSF的调查,在寻求帮助拘留案件的人中,只有不到10%的人将他们的子女移走,歧视案件的数量已从2002年的600多人下降到2010年的500人,降至约200人在去年。

“APA基本上出来说,'这些人心理健康',”赖特说。 “'它对社会有直接的影响。”